王志顺
据12月15日央视报道，国家医保局15日发布《医保基金清算提质增效三年行动计划》，鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。该计划明确，到2028年，将实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，并推进季度清算等创新模式。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其高效管理和合理使用直接关系群众切身利益。长期以来，异地就医费用清算周期较长，部分患者不得不垫付大额医疗费用，增加了经济负担，一些医疗机构也因资金回笼慢而承受经营压力。国家医保局此时出台上述行动计划，正是针对这一痛点，让群众和医疗机构都能及时享受到政策红利。
从分阶段任务来看，该计划科学合理、循序渐进。起步阶段，所有统筹地区于2026年5月底前完成2025年度清算，试点统筹地区则提前至3月底前完成，清算资金比例调整到5%左右。这一安排既考虑了整体推进的可行性，又通过试点探索积累经验。提速阶段，进一步扩大试点范围，清算资金比例调整到3%至5%，并依托医保信息平台完成清算，体现了技术赋能的高效性。全面实施阶段，所有统筹地区于2028年3月底前完成清算，资金比例控制在3%左右，清算工作进入规范化、常态化轨道。这种分步走的方式，可以避免“一刀切”风险，最大程度确保改革稳步推进。
医保基金清算工作的提质增效，不仅关乎资金流转效率，更关乎“三医”协同治理和发展。医疗、医保、医药是紧密相连的链条，医保基金的高效管理能够为医疗机构提供稳定的资金支持，促进医疗服务水平提升；同时，通过优化资金拨付，可以推动医药企业创新研发，降低药品价格，形成良性循环。国家医保局将清算工作与“三医”协同发展紧密结合，正是抓住了深化医改的关键环节。
从宏观视角看，医保基金清算提速是国家治理体系和治理能力现代化的生动体现。在信息化时代，数据共享和平台建设成为提升治理效能的重要抓手。通过数字化手段优化流程、减少人为干预，不仅提高了效率，还增强了透明度，让每一笔资金流向都清晰可查。这种“技术+制度”的双轮驱动，为其他领域的改革提供了有益借鉴。
医保基金清算提速，是一项惠及亿万群众的民生工程。期待通过这一改革，让医保资金更好地服务人民健康，让更多患者感受到国家的关怀和社会的温暖。我们相信，随着医保基金清算效率提升，群众就医体验将持续改善，“三医”协同发展将迈上新台阶。
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